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补钙、自来水矿物质含量高,会不会导致肾结石?

作者:于跃 2016-11-25

一阵突如其来的剧烈绞痛,好像有一只看不见的手在拧着肾脏。

疼痛从一侧腰部开始出现,像潮水一样愈发剧烈,到极致后短暂减轻,可更剧烈的疼痛却很快再次涌来。

痛感从腰部向同侧下腹部、大腿根放射。

坐卧不安,满头大汗,恶心想吐,体温也轻度升高了,甚至还出现了血尿……

这是泌尿系统结石引起的症状。

也正是因为这种疼痛,不少人对泌尿系统结石心有戚戚,并担心:补钙、摄入过多的矿物质,会不会增加肾结石等的风险?

丁香医生就来说说肾结石。

肾里为什么会长石头?

肾结石是泌尿系统常见的疾病之一,而且容易复发。其发病机制非常复杂,目前的研究表明:

肾结石与机体代谢功能、泌尿系统感染、尿路结构异常、遗传、日常饮食结构等,都有关系。另外中老年朋友,结石风险也相对更高一些。

而近年来居民营养结构的改变,是泌尿系统结石发病率及复发率不断升高的主要原因之一。

泌尿系统结石按成分分类有很多种,包括草酸钙、磷酸钙、碳酸磷灰石、磷酸铵镁、尿酸结石等,,最常见的是草酸钙结石。

日常吃的鸡鸭鱼肉等动物性蛋白,在消化吸收的过程中都会产生草酸,草酸与钙结合会形成草酸钙结石。草酸会在肾脏处被浓缩排出,所以肾脏处的草酸浓度会比较高,这里,也就更容易形成结石。

通常来说,,喝水少、吃肉多的人,泌尿系统结石的风险会更高。

补钙会造成结石吗?

回到文章标题的那个问题——既然结石的主要成分中有钙,补钙或是日常饮食饮水中矿物质过多,会不会增加结石风险呢?

其实,补钙不但不是导致结石产生的主要原因,适量补钙其实是可以预防结石发生的。

饮食中的钙在进食后有一部分从肠道吸收入血,另有一部分钙会滞留在肠道中随粪便排出体外,这些没有被吸收的钙可以结合食物中的草酸成分,从而减少草酸的吸收。

另外,适量补钙有助于刺激血钙自我调节、减少「钙搬家」,让已有的钙继续静静地待在骨头里发挥作用。

欧洲的泌尿系统结石发病情况调查也显示:

水质较硬(含钙量高)的英国和水质较软的荷兰两国居民,泌尿系统结石发病率没有明显区别。

因此,,饮食中钙含量的多少不直接引起泌尿系统结石的发生,也不必担心补钙引起结石。

怎么确诊结石?

主要依靠 B 超和 X 线。

B 超,是泌尿系统结石急性发作引起肾绞痛时的首选检查手段,可以发现 2 毫米以上的结石。

X 线检查(腹部 KUB 平片),可以大致通过结石的显影程度,了解结石的种类。

对于一般的泌尿系统结石只要明确石头的位置就可以了,但是对于结石反复发作的患者,查明结石成分,明确反复的原因,对根治帮助很大。

泌尿系统结石怎么治疗?

治疗的目标就是止痛并且把石头排出来。

急性发作时,先用药止痛。

对于直径小于 0.6 厘米,表面光滑,没有造成梗阻的结石,是可以通过多喝水、多运动让它自己排出来的。

如果两周后复查 B 超,发现结石没有排出,医生会想办法「取石」。

目前治疗泌尿系统结石最常见的方法是体外冲击波碎石,该技术是治疗直径小于 2 厘米的结石的首选方法。

如果这种方法还排不出石头,就需要采用输尿管镜(从尿道插入输尿管镜,探入结石部位碎石取石)或者经皮肾镜碎石术(在腰部打一个小孔,将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位,击碎取出结石的微创手术)来取出石头了。

怎么预防长石头?

预防结石的方法主要是改善生活习惯,最重要的是两点:一是多运动,二是适当调整饮食结构。

经常坐着,加上平时饮水少的话,尿液得不到稀释,尿液浓度增高,尿液中结石结晶沉积就容易形成结石。

因为缺乏运动,小结石也不容易排出体外,日积月累,会慢慢增大。

一般推荐每日液体的摄入量在 2.5~3 升,保证尿量在 2~2.5 升,保持尿液颜色呈清亮淡黄色。肾功能和心脏功能不好的人,应适量饮水。

改变不良的饮食习惯,维持饮食营养的平衡,适当增加水果和蔬菜的摄入。减少高脂食物,高蛋白食物则需要适量。

已经患过泌尿系统结石的人,可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析,明确其成分,制定有效的预防措施。比如:

  • 尿酸结石:少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒;

  • 草酸钙结石:少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物;

  • 磷酸钙或磷酸盐类:少吃蛋黄、豆类和奶类。

强调一下,并没有哪种食物可以有效地预防结石发生,网传的吃某些东西可以预防结石都是不靠谱的,所谓预防结石的保健品,更是需要提高警惕。


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图片来源:Shutterstock.com / 123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: xayzmi
于跃
本文作者 于跃
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于跃 首都医科大学附属复兴医院 肾内科

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